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精准服务闭环管理
服务团队建立"三提前"工作法，提前一周通过村村响广播、网格员上门等方式公示巡诊信息；提前三日对接村委梳理重点人群健康档案；提前24小时确认行动不便对象建立上门服务清单。本年度首轮巡诊覆盖全乡4个行政村，为868位老人建立动态健康数据库。
多维体检守护健康
现场设置"基础+特色"双轨体检项目，基础项包含血压、血糖、血常规等7项常规检测。同时针对高血压、糖尿病等重点人群，医护人员进行一对一健康评估，结合体检结果提出针对性建议，引导村民养成健康生活习惯。
靶向干预重点人群
建立"红黄绿"三色分级管理体系：红色标签管理高血压、糖尿病等慢性病患者641人，实行每月随访；黄色标签标注潜在风险群体，开展季度健康评估；绿色标签对健康人群进行年度追踪。目前已完成321份个性化健康方案制定，调整不合理用药方案52例。
家庭医生巡诊模式，构建起"体检-诊断-干预-追踪"的全周期服务链条。不仅让村民在家门口享受到了优质的医疗服务，也进一步增强了村民的健康意识。下一步，张厝乡卫生院家医团队将会定期下村开展巡诊活动，努力为村民提供更加全面、持续的医疗健康服务。
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